臍帶是連接母親和胎兒的橋梁,母體的營養(yǎng)物質(zhì)通過臍帶進(jìn)入胎盤,再輸送到胎兒體內(nèi)。胎兒娩出后,臍帶往往被當(dāng)作廢棄物丟棄,隨之被丟棄的還有殘留在臍帶里的臍帶血。
近幾十年的醫(yī)學(xué)實踐證明,臍帶血里含有比骨髓更豐富、更原始以及擴(kuò)增能力更強(qiáng)的造血干細(xì)胞,如果將其保存下來可用于80多種疾病的移植治療。
1988年,法國醫(yī)生利用臍帶血根治了一名5歲的范可尼貧血癥患兒,其后,法、美、澳等國又陸續(xù)對另外幾名范可尼貧血癥和其他幾種疾病的兒童進(jìn)行了臍帶血移植,絕大部分治療獲得成功。于是,臍帶血的應(yīng)用價值被逐漸挖掘出來。
我國最早實施臍帶血移植是在1998年,中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院為一名重癥乙型地中海貧血患兒進(jìn)行臍帶血移植治療獲得成功。截至目前,全球臍帶血儲量已經(jīng)超過580萬份,臍帶血干細(xì)胞移植已經(jīng)超過45000例。在臍帶血應(yīng)用比較發(fā)達(dá)的美國,自體臍帶血應(yīng)用于自身或同胞親緣的治療超過700例。在我國,臍帶血儲量近百萬份,臨床應(yīng)用超過6000例。
臍帶血以實物凍存在液氮罐中,一旦配型成功立即可以使用,節(jié)省了尋找供者的時間,這也是優(yōu)勢之一。
臍帶血儲存份自體庫和公共庫兩種,公共庫為市民自愿捐獻(xiàn),面向社會有需要的患者,不需繳納保存費用。自體庫是為自己和家庭保存臍帶血,需要繳納一定費用。
臨床上,臍帶血移植是通過靜脈注射完成的,造血干細(xì)胞隨著血液循環(huán)到達(dá)骨髓后,停留在骨髓發(fā)揮作用。由于注入的造血干細(xì)胞不能保證百分之百到達(dá)骨髓,有些細(xì)胞會粘附在血管壁上造成浪費現(xiàn)象。針對這一情況,我國造血干細(xì)胞移植專家,中國工程院院士陸道培創(chuàng)造性地用一根導(dǎo)管,把造血干細(xì)胞直接輸入到主動脈中段,讓有限的臍帶血得到充分利用??此茦O普通的一根導(dǎo)管卻運用得恰到好處,大大提高了移植的成功率。
臍帶血造血干細(xì)胞移植以其獨特的生物學(xué)特性和資源優(yōu)勢,彌補(bǔ)了骨髓及外周血造血干細(xì)胞移植的不足,是造血干細(xì)胞移植中的新興力量,隨著我國醫(yī)生意識和經(jīng)驗水平的提高,臍帶血還將發(fā)揮更大的潛能和作用。
臍帶血移植優(yōu)勢明顯
臍帶血中的淋巴細(xì)胞大部分為幼稚型T淋巴細(xì)胞,功能不成熟,免疫反應(yīng)較弱,這一特點決定了:即使供受者HLA不完全相合也可以移植,這是顯著優(yōu)于骨髓移植的地方。
由于臍帶血移植對HLA配型要求不高,它的配型成功率比骨髓移植高出10倍以上。而發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性卻比骨髓移植少,且嚴(yán)重程度輕許多。對于急需移植的患者來說,臍帶血移植降低了尋找供者的難度和時間。
一半以上成年人的白細(xì)胞中存在一種“細(xì)胞肥大病毒”。這種病毒對正常人無害,但對于移植者,因為其免疫系統(tǒng)受到抑制,任何病毒入侵都可能是致命的。移植帶來的細(xì)胞肥大病毒感染,導(dǎo)致10%接受移植的患者死亡。新生兒只有1%在子宮里感染這種病毒,因此,臍帶血比其他造血干細(xì)胞來源更純凈和安全。