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探秘生殖中心神秘的液氮罐
時間:
2017-07-07 10:05
來源:
作者:
admin
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探秘生殖中心神秘的液氮罐
南京10萬冷凍胚胎,有很多在等待被“單獨(dú)兩孩”政策“喚醒”
在南京,鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院以及江蘇省人民醫(yī)院的生殖中心,有著不為人知道的大量“液氮罐”。據(jù)保守估計(jì),里面冷凍胚胎的數(shù)量至少有10萬,這些在零下196攝氏度液氮保存的小生命,有不少,正在等待“單獨(dú)兩孩”的政策落地,“破殼而出”。昨天,現(xiàn)代快報《發(fā)現(xiàn)》周刊記者就走進(jìn)鼓樓醫(yī)院以及市婦幼保健院,為了揭秘那些神秘的液氮罐。
現(xiàn)代快報記者 劉峻 安瑩
神秘的液氮罐
每天五六個電話,想解凍“生命”
在鼓樓醫(yī)院生殖中心,實(shí)驗(yàn)室有個最核心的區(qū)域,里面存放了一兩百個液氮罐子,每個罐只有常見的小瓶液化氣罐大小。一打開罐子,里面霧氣騰騰,罐內(nèi)溫度始終保持在零下196攝氏度。不要小看這些罐子,里面冷凍的都是一個個“生命”。
根據(jù)鼓樓醫(yī)院的估算,一個罐里大約有400名就醫(yī)者留下的胚胎,在整個生殖中心,共存放了七八萬份的冷凍胚胎,是南京地區(qū)保存冷凍胚胎數(shù)量最多的地方。
這些罐子里的生命有什么用呢?正巧就碰到一個咨詢電話。南京的汪女士在電話中說:“我是2010年做的試管嬰兒,2011年生的寶寶,是個女兒?,F(xiàn)在國家有單獨(dú)二孩政策,不知道能不能將冷凍在你們醫(yī)院的胚胎,拿出來生第二個孩子。”
南京鼓樓醫(yī)院生殖中心護(hù)士王玉說,“單獨(dú)兩孩”即將實(shí)施的消息傳開后,他們中心每天都會接到一兩個這樣的咨詢電話,而最近這樣的咨詢電話更多了,達(dá)到了一天五六個。“如果政策落地后,符合政策的家庭,就可以將曾經(jīng)留下的冷凍胚胎解凍。”
這些人的訴求很簡單,只要單獨(dú)兩孩政策一落地,可以生第二個孩子,那么這些曾經(jīng)在這里做過試管嬰兒的家庭,將解凍“存放”在這里的冷凍胚胎,植回母體子宮,再生一個試管嬰兒。
哪些人存放了冷凍胚胎
數(shù)以萬計(jì)的冷凍胚胎,何人留下?南京鼓樓醫(yī)院生殖中心主任孫海翔說,一般是三類人群:
第一類人群是已經(jīng)做過一次試管嬰兒的人群,他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如,一名女性經(jīng)過藥物促排卵后,可以取出好幾個卵子,與精子結(jié)合后,形成幾個胚胎。不過,一次移植用不完這么多,剩下的胚胎就可以冷凍。
女性如果一次移植沒有成功,沒有懷孕的話,可以再次解凍胚胎進(jìn)行移植。當(dāng)然,女性成功懷孕生下孩子,如果符合單獨(dú)兩孩政策,再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。
第二類人群就是女性本來想做試管嬰兒的,不過由于自身有疾病,當(dāng)時不能移植,所以先冷凍,等女性身體恢復(fù)后,可以再做移植。
第三類人群,就是女性本身患有盆腔疾病,如果要治療的話,會損害卵巢功能,會導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎,存起來。
“罐子”每年增長近20個
孫海翔也有著自己的苦惱,每年罐子都在增多,已經(jīng)快要沒有地方存放了。
孫海翔說,目前國家沒有明確的規(guī)定,對冷凍胚胎如何處理。原則上說,如果女性試管嬰兒成功,分娩過后,生殖中心是可以銷毀的。
不過,鼓樓醫(yī)院生殖中心目前并沒有這么做。“問題是保存多久才銷毀呢?我們希望國家能有相關(guān)規(guī)定,有的國家是兩年,兩年后由生殖中心銷毀胚胎。”孫海翔說。
據(jù)悉,從2002年,鼓樓醫(yī)院生殖中心成立至今,每年約有4000名患者成功懷孕,如果這些患者的備用胚胎都保存著,這里的胚胎數(shù)量確實(shí)可觀,也因此醫(yī)院的液氮罐正在以每年近20個罐的速度在增加。
冷凍胚胎怎樣保存
冷凍前,胚胎要先“洗個澡”
記者又探訪了南京市婦幼保健院生殖中心的實(shí)驗(yàn)室。由于冷凍胚胎對環(huán)境要求很高,工作人員進(jìn)出都必須穿防護(hù)服,戴無菌帽、換消過毒的拖鞋,最后洗手才能進(jìn)入。
一個冷凍胚胎究竟能夠存活多久?實(shí)驗(yàn)室工作人員曹善仁給出的答案是幾十年。在低溫下儲存一個胚胎,通常要在受精后的三至五天,這時候工作人員會選擇最好的優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行冷凍。
“這些胚胎還停留在細(xì)胞階段,直徑只有幾百微米。而就是這些如塵埃一般的胚胎最后能孕育成一個胎兒,出生后慢慢長成一個一米八的大小伙子。”聽完南京市婦幼保健院生殖中心主任凌秀鳳的這段話后,記者不得不感慨生命繁衍的神奇。
在冷凍之前,胚胎要先“洗澡”。工作人員會把這些胚胎浸泡在低溫保護(hù)性的液體里,這個過程是8~16分鐘,這些液體可以去除胚胎體內(nèi)的濕氣,防止冰晶體的形成破壞胚胎。
洗好澡被安排到一毫米寬的“小床”上
“洗好澡”之后,工作人員會拿出一根特殊的吸管,吸管的直徑比圓珠筆芯要小得多,另外一頭是一個橡皮球,工作人員輕輕一捏橡皮球,這些胚胎就迅速到吸管里了。然后迅速把吸管里的胚胎轉(zhuǎn)移到一個特制的“小床”上,小床只有一毫米寬。
“試管嬰兒其實(shí)并不是住在‘試管’里。”而是浸泡在裝有液氮的泡沫盒里,用鑷子套上套筒。每個罐子有10個套筒,可冷凍300人份左右的備用胚胎。為了防止胚胎死亡,工作人員在一分鐘之內(nèi)要把躺在“小床”上的胚胎搬進(jìn)液氮罐里進(jìn)行冷凍。
由于液氮會揮發(fā),工作人員必須每周充兩次液態(tài)氮。
冷凍胚胎怎樣孕育生命
胚胎的“生命復(fù)蘇”只有一兩秒
冷凍的胚胎如何重新解凍,復(fù)蘇生命?
“這是一個精細(xì)活,我們都錘煉過成百上千遍才保證萬無一失。”曹善仁說。胚胎的復(fù)蘇看似復(fù)雜,其實(shí)過程只有一兩秒。工作人員把躺在“小床”上沉睡了幾年的胚胎取出之后,放進(jìn)特殊的解凍液里。這個解凍液能夠讓胚胎的“體溫”在一兩秒之內(nèi)迅速上升到37攝氏度。20分鐘以后,胚胎就完全“蘇醒”了,工作人員再次拿出吸管,將胚胎放進(jìn)培養(yǎng)液里。“別看胚胎還只是像塵埃一樣大小,但已經(jīng)是一個生命了,對外面的世界也有了感知,我們認(rèn)為剛剛從‘冰天雪地’來到‘四季如春’的實(shí)驗(yàn)室,胚胎還沒有完全復(fù)原,需要對外界環(huán)境進(jìn)行適應(yīng),因此它需要待在培養(yǎng)液里度過16個小時。等到第二天,它就可以植入到子宮內(nèi)。”
但是,不是所有胚胎都能植入母體內(nèi)孕育成生命的。記者了解到,衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》有明確規(guī)定,35歲以下的婦女第一次移植胚胎數(shù)量不得超過2個,35歲以上或第二次移植可以放3個,沒有移植的胚胎就繼續(xù)放在液氮罐里冷凍保存,靜靜沉睡。
冷凍胚胎解凍后存活率在90%以上
試管把胚胎冷凍起來再喚醒,植入媽媽體內(nèi)的存活率有多高?是否比不上新鮮胚胎? “實(shí)驗(yàn)證明,冷凍胚胎蘇醒后移植的成功率不比新鮮胚胎低,一般來說冷凍胚胎解凍后的存活率能夠達(dá)到90%以上。”
南京市婦幼保健院生殖中心主任凌秀鳳說,臨床中,醫(yī)生一般會采集多個卵子,一般來說,獲得12-15個卵子的質(zhì)量是最好的。多了,會有些先天不足的卵子濫竽充數(shù),少了,說明母體卵巢功能欠佳,卵子質(zhì)量也不一定好。 這些卵子通過體外受精培養(yǎng)出胚胎,一般能留下七八個,這些胚胎,會選取兩三個培養(yǎng)成胚囊植入媽媽子宮內(nèi),稱為新鮮胚胎;剩下的就會冷凍起來,稱為冷凍胚胎。
“新鮮胚胎的移植成功率多在50%-60%,而冷凍胚胎復(fù)蘇后的移植成功率也接近如此,這主要是由母體的身體狀況決定的,新鮮胚胎移植時,母體多經(jīng)過了取卵等帶有損傷性步驟,子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況不一定理想,而冷凍胚胎移植時,母體經(jīng)過了康復(fù)、休息,子宮狀況更易于受孕。
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試管嬰兒與冷凍胚胎
冷凍胚胎是伴隨試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的。1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生,steptoe博士和Edowrds教授共同研究出了這一成果,被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡,給無數(shù)在常規(guī)情況下無法生育的男女帶來福音。一般來說,試管嬰兒主要針對以下人群:1.輸卵管梗阻的患者;2.不明原因不孕的患者;3.男方重度少弱精,或男方無精癥,需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者;4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女;5.排卵障礙的女性。
通過人工授精,一次可以培育好幾個新鮮胚胎,剩下的就要被冷凍起來,以備不時之需。另外有些患者因暫時無法進(jìn)行胚胎移植手術(shù),也需要把胚胎冷凍起來。
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