我科自2005年1月至2006年12月用液氮冷凍治療皮脂腺瘤58例,臨床效果滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。
液氮罐
1 資料與方法
1.1 一般資料
58例均為門診治療病例,男40例,女18例;年齡<10歲,5例,10~30歲25例,30歲以上28例。腫瘤部位:前額、面部21例,耳廓、頭皮32例,腹部、足趾5例。
1.2 方法
冷凍采取棉簽蘸液氮直接接觸涂凍法。根據(jù)瘤體的大小、深淺采取適當(dāng)?shù)膲毫?,每次持續(xù)30s,為1個(gè)凍融期,每次治療2~3個(gè)凍融期限,術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥,結(jié)痂應(yīng)任其自然脫落,不可人工剝離撕除。如果創(chuàng)面有滲液,每天涂3次1%龍膽紫,加服抗生素。每次治療后囑患者等病灶脫痂后一周內(nèi)來醫(yī)院復(fù)診,如發(fā)現(xiàn)病灶殘留,可再次進(jìn)行冷凍治療。
2 結(jié)果
58例全部完成治療,經(jīng)一次治療腺體消失20例,38例皮脂腺瘤為多發(fā)或直徑>2cm,經(jīng)2~3例治療區(qū)域皮膚顏色呈白色或淺粉色,有疤痕形成。
3 討論
皮脂腺瘤是一種發(fā)育異常,由不完全分泌的增生性皮脂腺組成,腫瘤境界清楚,與表皮不相連接,瘤體內(nèi)有多數(shù)形狀不規(guī)則的瘤細(xì)胞團(tuán)塊,肉眼為獨(dú)立性腫瘤,高出皮膚,表面光滑、質(zhì)硬,直徑1cm以上的單發(fā)桔黃色的紅疹及結(jié)節(jié)。好發(fā)于前額、面部,其次為耳廓和頭皮,嚴(yán)重影響美觀,影響學(xué)習(xí)、工作,反復(fù)擠壓還容易出血、感染或引起其他變化,皮脂腺瘤對低溫冷凍治療敏感。
根據(jù)研究和臨床觀察,冷凍治療后初表皮變薄,角質(zhì)層與生長層松解,使組織在很短時(shí)間內(nèi)迅速降溫,病損局部缺血,組織細(xì)胞產(chǎn)生壞死,從而達(dá)到治愈瘤體的目的。液氮為無色、無溴、無味的液體,安全廉價(jià),治療皮脂腺瘤奏效快,操作簡單,創(chuàng)傷輕,痛苦小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,可在門診進(jìn)行治療。在冷凍治療時(shí)要注意到患者的不同年齡、性別、瘤體的大小、部位及深淺等,操作技巧熟練,冷凍劑量適中,凍后注意抗感染和局部保護(hù),治療效果令人滿意,不良反應(yīng)可以避免和減少。
液氮罐