操作名稱:惡性腫瘤的液氮冷凍療法
液氮罐
適應(yīng)癥:皮膚、肛管、直腸等淺表和易于接觸的早期癌瘤患者。
禁忌證:
1.鄰近大血管和主要神經(jīng)干的病變。
2.腫瘤周圍合并任何急性炎癥。
3.瘢痕素質(zhì)的病人慎用。
準(zhǔn)備:
冷凍劑及其裝置:冷凍劑常用有液態(tài)氮(-196℃)、液態(tài)氧(-183℃)、二氧化化碳干冰(-50℃)、氧化亞化亞氮(-40℃)等。裝置常用有YDZ2型手持式液氮冷凍治療器,73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。
方法:
1.術(shù)前準(zhǔn)備
(1)局部清潔,剃毛,用凡士林紗布或泡沫塑料保護(hù)周圍正常組織。
(2)淺表癌腫,應(yīng)先局部皮膚消毒。
2.方法
(1)接觸法:用冷凍頭直接觸于病變部位,進(jìn)行冷凍。
(2)噴射法:將冷凍劑以霧點(diǎn)直接噴射至病變部位。
(3)刺入法:將冷凍探針刺入病變組織內(nèi)冷凍。
(4)傾注法:將冷凍劑直接傾注在病變部位。
(5)浸入法:將病變部位直接浸入冷凍劑中。此法一般用于指或趾端的惡性腫瘤。
3.冷凍時(shí)間 1~10毫米深的表淺病變,需1~3分鐘。超過10毫米深的病變或浸潤(rùn)性腫瘤,需3~5分鐘。自然復(fù)溫,一般需10~15分鐘。癌腫病人,常規(guī)連續(xù)冷凍2次。
注意事項(xiàng):
1.瘤體較小、浸潤(rùn)較淺的病例,可用接觸法。
液氮罐
2.瘤體較大或浸潤(rùn)較深的病例,可選用噴射、噴灌、浸入或灌注法。
3.冷凍范圍須超越瘤體邊緣2mm。
4.用熱敏電阻溫度計(jì)針插在瘤體基底部,測(cè)量組織溫度,須降至-20~-30℃,維持1min以上。
5.重復(fù)凍、融3次,每次間隔30min-1h。
6.如冷凍徹底,只需治療1-2次。如位置較深、病變范圍較大,則需進(jìn)行多次治療。
7.須防止深部組織的破壞。