摘要:液氮冷凍是一種較為安全且副作用少的治療方法,在皮膚科的應(yīng)用日益廣泛。
液氮容器
液氮冷凍療法是利用液氮超低溫,作用于對(duì)有礙皮膚美容的贅生物,如雀斑、黑痣、色素斑等施以冷凍,使組織細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶,結(jié)構(gòu)破壞而裂解;同時(shí)低溫使細(xì)胞脫水、電解質(zhì)濃縮、酸堿度改變、蛋白質(zhì)變性、細(xì)胞代謝而死亡,以達(dá)到治療美容的目的。
冷凍治療的機(jī)制:冷凍治療過(guò)程中,組織和細(xì)胞經(jīng)歷凍結(jié)、融化等過(guò)程是導(dǎo)致其損傷的關(guān)鍵因素。
1、冷凍降溫時(shí)的作用
緩慢降溫時(shí),低溫?fù)p傷源于“溶液效應(yīng)”(即高溶液/溶質(zhì)濃度下,細(xì)胞嚴(yán)重脫水);快速降溫時(shí),低溫?fù)p傷源于致命的細(xì)胞內(nèi)冰晶形成。一些細(xì)胞存在冷凍保存的冷卻速率,證明了這一假說(shuō)的合理性。
2、冷凍后復(fù)溫作用:快速?gòu)?fù)溫,組織在較高溫度的情況下,處于高濃度的電解質(zhì)中,易于破壞;可使組織在真正溶解前(常在-10℃~0℃)再次形成冰晶,由此形成大冰晶破壞細(xì)胞膜。
3、細(xì)胞膜損傷:低溫是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分脂質(zhì)-蛋白復(fù)合物變性,致使細(xì)胞破裂。
4、溫度休克:低溫引起的局部溫度突然下降致使細(xì)胞發(fā)生低溫性休克,引起細(xì)胞死亡。
液氮容器
5、血管性因素
冷凍引起血管痙攣,毛細(xì)血管內(nèi)皮發(fā)生改變,血小板微血拴形成,血液有形成分破壞并形成凝塊。在冷凍作用下,毛細(xì)血管通透性增加,從而引起血粘度增加,靜水壓改變。冷凍區(qū)周圍動(dòng)靜脈分流開(kāi)放,也可造成血流減少,導(dǎo)致組織缺血缺氧性壞死。故有學(xué)者認(rèn)為血管性因素所致微循環(huán)障礙是冷凍后組織壞死的主要原因。
6、臨界細(xì)胞容積學(xué)說(shuō):認(rèn)為在冷凍區(qū)進(jìn)展中,細(xì)胞水分喪失,只能耐受到最小容積。細(xì)胞就破壞,從而造成組織損傷。
7、凋亡在冷凍的分子生物學(xué)研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)冷凍的邊緣區(qū)部分細(xì)胞有凋亡小體,部分細(xì)胞呈現(xiàn)凋亡過(guò)程。