目的:研究液氮冷凍法治療皮膚增生性疾病的療效。
方法:利用棉簽蘸取液氮冷凍皮膚增生性病變部位,冷凍范圍約超出病變范圍1~2mm每個療程凍融3次,兩次凍融間隔時間為5min。
結(jié)論:液氮冷凍法治療皮膚增生性病變療效良好是一種不良反應(yīng)輕微、易于操作和價格低廉的方法。
液氮冷凍治療是一種利用液氮低溫對病變組織進(jìn)行冷凍殺傷,從而清除機體病變組織的治療方法,在皮膚增生性疾病治療中居于重要地位。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇各類皮膚增生性疾病確診病例,所患疾病有尋常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、脂溢性角化病、老年斑、色素痣和血管瘤,主要疾病為尋常疣和扁平疣,占發(fā)病總數(shù)93%。發(fā)病部位主要在四肢,其次在面部和軀干部,平均每例皮損數(shù)量為3。
1.2 治療方法 首先對患者皮損處及周圍皮膚進(jìn)行消毒,然后利用棉簽蘸取液氮冷凍皮損處,可見皮損處明顯變白、結(jié)冰,待冷凍至皮損外周1~2mm處,停止冷凍,間隔5min后,再進(jìn)行冷凍,如此反復(fù)凍融3次為1個療程。根據(jù)患者疾病種類和皮損數(shù)量、大小、厚薄等特征,適當(dāng)調(diào)整液氮冷凍治療方法。對于病毒感染所致皮損,可以延長冷凍時間和擴大冷凍范圍;對于數(shù)量過多的皮損,為了防止皮膚冷凍受損面積過大而難以耐受,可以分區(qū)分療程進(jìn)行冷凍治療。治療過程中要注意避免棉簽上的液氮滴落到正常皮膚組織上,治療結(jié)束后可局部使用抗生素防止感染。如果在皮損處出現(xiàn)較大水皰或血皰,可用無菌注射器抽除。所有病例隨訪3個月。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過液氮冷凍治療,皮損結(jié)痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈,皮損結(jié)痂脫落完全消退、無瘢痕增生、皮膚光滑的為痊愈,皮損明顯減少或面積減少的為好轉(zhuǎn),皮損無明顯變化及皮損數(shù)量或面積增加的為無效。
2 結(jié)果
經(jīng)過液氮冷凍治療,患者皮損處組織迅速發(fā)白變硬成冰塊狀,1~2min后融解,患者能感受到明顯的燒灼樣疼痛。每個療程經(jīng)過3次凍融,皮損處會出現(xiàn)水腫或水皰、血皰,程度隨皮損面積、厚度和冷凍程度不同而異,一般水腫在冷凍后24h達(dá)高峰,之后逐漸消退。1周后皮損結(jié)痂,2周后痂皮基本上完全脫落。經(jīng)過1~4個療程的液氮冷凍治療,99.5%可以痊愈。
通過液氮-196℃的液氮罐低溫液氮冷凍法對皮膚增生性疾病皮損處進(jìn)行反復(fù)凍融處理,使得皮損處組織細(xì)胞在冰晶反復(fù)形成及電解質(zhì)濃度劇烈變化下,細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)大量變性,細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭受嚴(yán)重破壞,從而使得皮損處異常增生的組織細(xì)胞逐漸死亡而被清除。并且由于冷凍處理后變性病毒抗原從細(xì)胞內(nèi)大量釋放而激起機體針對病毒的免疫反應(yīng),因而可以從根本上抑制人類乳頭瘤病毒引起的皮膚增生性疾病的發(fā)生。