我想從樣本資源的本身，管理以及信息化和共享三方面來(lái)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。建樣生物樣本庫(kù)的根本目的是建一個(gè)研究資源的平臺(tái)，一是資源整合應(yīng)用，二是為不同學(xué)科的研究人員提供合作研究平臺(tái)。國(guó)內(nèi)外的區(qū)別可以從優(yōu)勢(shì)和差距兩個(gè)方面來(lái)講。

　　從樣本資源來(lái)說(shuō)，中國(guó)最大的特點(diǎn)是樣本資源量大，資源種類多樣化。與歐美國(guó)家相比在較短時(shí)間內(nèi)能夠積累大量資源。在中國(guó)一個(gè)月的就診數(shù)量，在國(guó)外達(dá)到同樣的病例數(shù)可能要幾個(gè)月，如胸腺腫瘤類，據(jù)說(shuō)整個(gè)歐洲的例數(shù)甚至少于中國(guó)的一家三甲?？漆t(yī)院。單從研究性資源來(lái)看，這是有利的方面。而不好的方面是沒有考慮好應(yīng)用問(wèn)題。比如一個(gè)產(chǎn)品需沒有做市場(chǎng)調(diào)查，沒有計(jì)劃應(yīng)用措施，就可能造成"儲(chǔ)存性"的資源浪費(fèi)，這也是樣本庫(kù)資源管理方面存在的問(wèn)題。

　　在中國(guó)，很多人習(xí)慣以大和多來(lái)衡量事物的好壞。經(jīng)常會(huì)聽到有人用樣本量多少和空間大小來(lái)衡量一個(gè)樣本庫(kù)的發(fā)展?fàn)顩r，這是概念性問(wèn)題，會(huì)直接影響到樣本庫(kù)的建設(shè)和管理等一系列問(wèn)題。我認(rèn)為樣本庫(kù)不能以大和多來(lái)衡量其價(jià)值，那個(gè)時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了。目前我國(guó)樣本庫(kù)建設(shè)需要的是：以做模板為主，然后去擴(kuò)充。簡(jiǎn)單來(lái)講，1和10只是大小的區(qū)別，但最難和最關(guān)鍵的是1要怎么去做，有了1，擴(kuò)增到10就很容易了。

　　第二個(gè)差別是樣本庫(kù)資源的進(jìn)口和出口。樣本庫(kù)建設(shè)可以簡(jiǎn)單描述為像計(jì)算機(jī)中的任何一個(gè)事件：打個(gè)字到鍵盤上，這是"進(jìn)口"，計(jì)算機(jī)運(yùn)算或處理一下輸入的內(nèi)容，這是"操作"，然后中屏幕上顯示;進(jìn)口"的結(jié)果，這是"出口"。目前在我國(guó)樣本庫(kù)建設(shè)中，由于資源豐富，且操作相對(duì)容易，所以"進(jìn)口"的速度很快。但具體"操作"跟國(guó)外相比還有不小的差異。當(dāng)然每個(gè)樣本庫(kù)都很重視這個(gè)方面。但是我認(rèn)為現(xiàn)在最大的問(wèn)題可能是樣本庫(kù)資源的"出口"問(wèn)題，即資源的應(yīng)用。現(xiàn)在中國(guó)做生物樣本庫(kù)，一定要與傳統(tǒng)的，以單一課題的需求為目的的生物樣本儲(chǔ)存有本質(zhì)的區(qū)別：一是在管理的組織結(jié)構(gòu)上，二是作為系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)研究的資源。而現(xiàn)在大多樣本庫(kù)建設(shè)還沒有發(fā)生本質(zhì)上的改變。

　　第三，理念上認(rèn)識(shí)的差距較大。我國(guó)每家醫(yī)院都在做樣本庫(kù)建設(shè)，事實(shí)上有些沒有必要重復(fù)建，比如有些小的醫(yī)院。因?yàn)橐坏┮?，從建設(shè)庫(kù)到人員培訓(xùn)等所有資源都會(huì)產(chǎn)生重復(fù)的花費(fèi)，這方面主要問(wèn)題是缺乏系統(tǒng)化的認(rèn)識(shí)和設(shè)計(jì)。而國(guó)外則目標(biāo)比較明確，很多樣本庫(kù)都是建設(shè)在大的醫(yī)藥公司，比如輝瑞，因?yàn)楦骷裔t(yī)院都跟他有研發(fā)方面的合作。而我們國(guó)內(nèi)許多建庫(kù)的目的還停留在提高科研、發(fā)文章上面，總強(qiáng)調(diào)發(fā)文章的SCI多少分。不管是管理層面，還是目的性方面的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，都存在理念的問(wèn)題。

　　另外，國(guó)外還有個(gè)重要的特點(diǎn)，就是團(tuán)體合作，協(xié)作性比較強(qiáng)，比如美國(guó)NIH的NCI有關(guān)項(xiàng)目，以及加拿大的P3G項(xiàng)目。我國(guó)目前在這方面較薄弱。國(guó)外信息化發(fā)達(dá)，在一些專病領(lǐng)域，他們都以團(tuán)隊(duì)或聯(lián)盟的性質(zhì)整合應(yīng)用資源如經(jīng)費(fèi)，而我國(guó)總的來(lái)說(shuō)還是單兵作戰(zhàn)，雖有一些團(tuán)體，但是沒有改變實(shí)質(zhì)。這可能跟文化有關(guān)系。很多人一談到共享，會(huì)覺得拿了自己的東西。事實(shí)上，共享并非你拿我的，我拿你的這么簡(jiǎn)單。由于認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題，很多人會(huì)回避，而不是去解決共享機(jī)制的建設(shè)。簡(jiǎn)單來(lái)講，我們之間怎么共享，以何種機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，而不是把共享的方式簡(jiǎn)單認(rèn)為是一方拿另一方的東西，總是以"防守"和回避來(lái)解決問(wèn)題。

　　資源整合也是同樣的問(wèn)題：認(rèn)為資源整合就是把所有資源實(shí)體上放置在一起，因而就回避不整合，各自為陣。我現(xiàn)在和國(guó)外的合作項(xiàng)目，就是研發(fā)國(guó)際信息共享的機(jī)制：整合各自分析結(jié)果再次分析，但是原始信息各自嚴(yán)密自行保存，不涉及到任何共享。這就是面對(duì)大家都普遍存在的問(wèn)題去尋求另外的機(jī)制來(lái)解決。他們共享的目的很清晰，也同樣受規(guī)定限制，但會(huì)想辦法用技術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是回避。所以我認(rèn)為在這方面，我們還是存在理念認(rèn)識(shí)方面的差距。