患者皮膚“凍”起來13天后再移植獲成功
沈陽完成世界首例自行冷凍皮膚治療大面積撕脫傷
因叉車碾壓導(dǎo)致大面積撕脫傷,患者的皮膚先被“凍”起來再移植獲得成功,患者高女士很快就能出院了。
昨日,中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第三骨科手足踝顯微外科病房主任田立杰教授介紹,9月8日,30歲的高女士因物流叉車的碾壓造成左下腹及大腿損傷,導(dǎo)致大面積撕脫傷。
剛?cè)朐簳r,高女士聽醫(yī)生說要把皮膚先“凍”起來,過一段時間再植回去,她和家人很疑慮。田立杰教授細(xì)致地作了講解:醫(yī)生把撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮中,最大限度保證皮膚細(xì)胞的活性,待其身體條件好的時候再回植回去。
高女士擔(dān)心凍完的皮膚能否成功地移植回去?田立杰教授說,為了開展這樣的手術(shù),之前就查找了大量文獻(xiàn),多次組織科室人員研究討論,認(rèn)為應(yīng)用液氮保存皮膚組織的優(yōu)點較多,并于2016年申報了盛京醫(yī)院的“三新項目”并獲得通過,進(jìn)而購置了器械和藥品等。
昨日,主治醫(yī)師季湘祿說,患者的撕脫傷面積為40厘米寬、50厘米長,把撕脫的皮膚取下放在-196℃液氮罐中保存13天后,此時是患者傷處肉芽成長最好的時候,再把冷凍的皮膚取出復(fù)溫1小時,又進(jìn)行了5個小時的植皮手術(shù)。手術(shù)后的效果很好,植皮成活率高達(dá)95%。高女士還有一周就能出院了。
以往如何處理撕脫傷植皮?
田立杰主任昨日介紹,以往遇到肢體大面積撕脫傷的患者,患者往往合并顱腦、胸腹部的臟器損傷,為搶救生命,縮短手術(shù)時間,醫(yī)生一般采取一期取皮植皮或原位縫合。但是一期取皮回植成活率低,約60%,并可能危及患者生命; 原位縫合又會在幾天后因皮瓣缺血導(dǎo)致皮膚大部分或全部壞死,造成皮膚浪費。二期需再次在健康組織處取皮,供皮區(qū)留下癢痛且不美觀的瘢痕。
此次植皮成活率是多少?
田立杰主任表示,液氮保存皮膚已應(yīng)用了幾十年,技術(shù)成熟,但都是應(yīng)用在異體皮上,理論上可以通過完善技術(shù)嘗試自體皮膚應(yīng)用,為此他帶領(lǐng)科研小組進(jìn)行了充分準(zhǔn)備。撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮罐中,待身體狀況恢復(fù)后再取出來原位植皮,最終獲得了高達(dá)95%的植皮成活率,比一期取皮回植成活率高30%左右。
手術(shù)為患者省了多少錢?
季湘祿介紹,進(jìn)行這樣的冷凍皮膚再植皮,一是不用再從別處取皮膚了,二是不用再次甚至多次切痂。這樣的方式能讓患者少遭受痛苦,這是此類手術(shù)最大的好處。具體到費用方面,為患者省了三至五萬元。
皮膚可以冷凍多長時間?
田立杰主任說,皮膚冷凍的保存時間長,保存期可達(dá)一年甚至更久。
經(jīng)查閱文獻(xiàn),此手術(shù)方式僅在2012年有過報道,當(dāng)時一名意大利醫(yī)生在意大利國家皮膚庫的協(xié)助下保存了患者皮膚,后來二期植皮獲得成功。
此次自行深低溫冷凍自體皮治療大面積皮膚撕脫傷,就是利用自己的技術(shù)力量和設(shè)備進(jìn)行了此類手術(shù),沒有借助大型皮膚庫的技術(shù)支援,尚屬世界首例。